嬰兒護理

在 小 兒 科 門 診 ， 尤 其 是 小 兒 神 經 科 門 診 ， 偶 而 會 有 家 長 因 為 擔 心 小 孩 是 否 有 抽 搐 痙 攣 來 詢 問 醫 師 以 下 的 問 題 . . .

「 我 女 兒 未 滿 1 8 個 月 ， 前 陣 子 我 女 兒 偶 而 會 在 躺 著 時 ， 雙 腳 直 直 的 ， 雙 手 也 直 直 的 放 在 肚 子 旁 ， 看 似 在 用 力 的 大 便 狀 ， 可 這 又 不 是 真 的 在 大 便 ， 有 時 會 用 力 得 臉 都 漲 紅 ， 完 畢 之 後 ， 又 好 像 沒 發 生 什 麼 似 的 很 正 常 。

但 是 這 幾 天 連 續 3 、 4 天 ， 在 每 天 傍 晚 或 晚 上 都 會 發 生 ， 而 且 不 是 只 有 一 、 二 分 鐘 ， 都 持 續 有 五 至 十 分 鐘 ， 有 時 躺 ， 有 時 趴 著 ， 甚 至 腳 會 發 抖 ， 眼 睛 會 由 旁 而 上 的 轉 動 ， 不 知 這 種 現 象 是 何 病 症 ， 要 如 何 避 免 獲 改 善 ？ 」

自 我 刺 激 行 為

這 位 家 長 女 兒 的 現 象 在 臨 床 上 稱 為 自 慰 〈masterbation〉 ， 也 稱 作 「 自 我 刺 激 行 為 」 ， 可 發 生 於 2 個 月 至 3 歲 的 女 孩 ， 這 些 現 象 發 生 時 小 女 孩 常 躺 著 ， 四 肢 會 僵 直 且 來 回 重 複 性 地 滑 動 或 夾 動 ， 狀 似 摩 擦 外 陰 部 ， 且 她 臉 部 會 泛 紅 ， 流 汗 ， 呼 吸 變 的 不 規 則 ， 看 似 興 奮 的 樣 子 ， 有 時 也 可 聽 到 呻 吟 聲 ， 但 不 會 失 去 知 覺 。

摩 擦 刺 激 外 陰 部 的 物 體 可 以 是 枕 頭 、 床 墊 、 毛 巾 或 床 罩 等 。 一 般 每 次 的 時 間 約 幾 分 鐘 ， 且 當 小 孩 無 聊 厭 煩 及 有 壓 力 時 較 易 發 生 ﹔ 在 門 診 時 ， 筆 者 有 時 會 遇 到 家 長 帶 著 錄 影 機 播 放 來 看 ， 影 帶 所 示 和 上 述 小 孩 子 所 表 現 的 一 模 一 樣 ， 當 告 知 「 自 慰 」 的 診 斷 時 ， 家 長 常 會 很 訝 異 怎 麼 那 麼 小 的 孩 子 也 會 有 這 種 現 象 。

自 慰 和 抽 搐 痙 攣 的 區 別 在 於 抽 搐 是 突 然 發 生 ， 小 孩 的 眼 睛 往 往 會 上 吊 或 是 斜 向 一 邊 。 手 腳 會 有 一 陣 一 陣 抽 動 的 陣 攣 現 象 ， 而 且 常 有 嘴 唇 發 紫 和 失 去 知 覺 的 情 形 。

自 慰 沒 有 傷 害 性

根 據 文 獻 的 記 載 ， 經 由 婦 產 科 醫 師 的 超 音 波 檢 查 ， 發 現 胎 兒 在 母 體 內 就 有 自 慰 的 現 象 。 嬰 幼 兒 的 自 慰 大 部 分 發 生 在 女 生 ， 偶 爾 也 會 碰 到 小 男 生 的 病 例 。 而 發 生 在 青 春 期 的 自 慰 （ 手 淫 ） ， 則 大 男 生 比 較 多 見 。 小 孩 大 約 在 三 至 四 足 歲 以 後 ， 才 會 較 清 楚 地 意 識 到 經 由 外 陰 部 的 剌 繳 可 以 得 到 快 感 。 根 據 報 告 ， 藉 由 自 慰 而 達 到 高 潮 的 情 形 在 二 歲 半 以 前 很 少 發 生 。

在 治 療 上 ， 家 長 應 該 認 知 到 自 慰 本 身 是 沒 有 傷 害 性 的 。 少 部 份 的 病 人 ， 局 部 的 刺 激 誘 發 因 素 是 因 為 龜 頭 炎 或 陰 唇 陰 道 炎 ， 由 於 生 殖 器 或 陰 部 皮 膚 發 炎 ， 導 致 發 癢 或 不 舒 服 而 不 停 抓 搔 或 摩 擦 ， 因 此 必 須 加 以 治 療 。

若 是 自 慰 的 精 形 發 生 太 頻 繁 ， 小 孩 會 常 顯 得 疲 累 、 常 冒 汗 ， 而 由 於 民 情 的 關 係 ， 我 們 建 議 家 長 在 此 現 象 發 生 時 ， 加 以 制 止 ， 或 輕 微 處 罰 如 拍 打 屁 股 ， 較 不 易 再 發 生 ， 但 要 瞭 解 的 是 此 症 狀 即 使 不 加 以 治 療 ， 三 歲 以 前 大 都 會 消 失 ， 父 母 親 不 需 要 太 過 擔 心 。

綜 合 報 道
20000823a